surat pernyataan tunjangan

SURAT PERNYATAAN

Yang  bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                        : LILIK MUHAYATI, S.Pd.I

Tempat Tanggal Lahir              : Lamongan, 08 Maret 1971

Tempat Tugas Utama               : MI Islamiyah Tugu

Mata Pelajaran Utama              : Guru Kelas

Nomor Register Guru  (NRG) : 110282172074

NUPTK                                    : 1640 7496 4xxx xxxx

No. Hp                                      : 08565552xxxx

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Saya telah menerima Tunjangan Profesi melalui Bank Syari’ah Mandiri ditahun 2013.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan semestinya dan apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya pemalsuan data pada pernyataan ini, maka saya siap mempertanggung jawabkan dan bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mantup, 16 Januari 2014

Yang menyatakan

LILIK MUHAYATI, S.Pd.I